Kāda loma ir bērnu profilaktiskajām apskatēm konkrētajā vecumā un kādas ir vecāku zināšanas par šo apskašu nepieciešamību?
Regulāras profilaktiskās veselības pārbaudes bērniem ir neatņemama daļa no rūpēm par veselību augošajai paaudzei. Šīs pārbaudes palīdz vecākiem un ārstiem uzraudzīt bērna fizisko un psihiski emocionālo attīstību, vērstas uz iespējamo problēmu savlaicīgu atklāšanu un korekciju. Ir svarīgi atcerēties, ka regulāras veselības pārbaudes nav tikai vakcinācija.
Akūtas slimības laikā bērns un vecāki atrodas stresa situācijā, un ārstam ir grūti, dažkārt pat neiespējami, veikt un analizēt bērna psihosomatisko attīstību, kā arī saņemt precizējošu informāciju no vecākiem, jo visi ir koncentrējušies uz akūtās slimības diagnostiku un ārstēšanas plānu. Nevajadzētu aizmirst, ka arī pieņemšanas laiks ir ierobežots, un ārstam vienkārši nepietiks laika kvalitatīvi veikt bērna profilaktisko pārbaudi un vienlaicīgi risināt akūto slimības situāciju. Tāpēc labāk ieplānot profilaktisku vizīti pie ārsta citā dienā, kad nav akūtas slimības simptomu.
Atkarībā no bērna vecuma un veselības stāvokļa ārsta apmeklējumu biežums var atšķirties, tomēr ir noteikti vecuma periodi, kad šīs pārbaudes ir īpaši svarīgas.
Kas ir profilaktiskā pārbaude?
Atšķirībā no pārbaudēm, kas tiek veiktas akūtas slimības laikā, profilaktiskās pārbaudes laikā tiek novērtēta visa bērna veselība, normāla bērna augšana un attīstība. Ģimenes ārsts vai pediatrs izskaidro, kādi parametri ir vai nav vecuma normas robežās, ko sagaidīt no nākamā attīstības posma, lai vecāki varētu sagatavoties un padarīt to mazāk stresainu.
Galvenās profilaktisko apskašu komponentes un ko tieši pārbauda ģimenes ārsts vai pediatrs?
- Auguma un svara novērtējums: regulāri tiek mērīts augums, svars un maziem bērniem galvas apkārtmērs. Šie rādītāji ļauj izsekot bērna augšanai un konstitucionālām izmaiņām, noteikt, vai ir novirzes no vecuma normām. Ja bērns atpaliek vai attīstība notiek pārāk strauji, tas var būt medicīniskās problēmas vai nepareizā uztura, ēšanas paradumu rādītājs, kas prasa ārsta un vecāku papildus uzmanību, iespējams, arī ārsta-specialista konsultāciju.
- Rutīnas orgānu-sistēmas pārbaude veselam bērnam, t.sk. ādas, elpošanas, sirdsdarbības, stājas un gaitas novērtējums. Jāatceras par asinsspiediena mērīšanu, sākot no 3 gadu vecuma, lai kontrolētu sirds un asinsvadu sistēmas veselību.
- Psihoemocionālā attīstība: vecākiem ir svarīgi sekot bērna uzvedībai, emocionālām reakcijām, bērna paštēlam, miegam. Personības attīstība un sociālās iemaņas ir ļoti svarīgas harmoniskai bērna attīstībai. Piemēram, nespēja sadarboties ar apkārtējiem, mācīšanās grūtības, situācijai neadekvāta uzvedība vai emocionālas reakcijas, pusaudžu miega vai ēšanas traucējumi ir nopietns signāls.
- Konsultācija vecākiem: svarīgi, lai vecāki un ārsts strādātu kā komanda, lai nodrošinātu optimālus apstākļus turpmākai bērna augšanai un attīstībai. Tā ir lieliska iespēja vecākiem uzdot jautājumus ārstam, saņemt ieteikumus un sagatavoties sagaidāmām izmaiņām bērna attīstībā un uzvedībā. Vecāki var laikus sagatavot jautājumu sarakstu, kurus viņi vēlas apspriest ar ārstu. Tie var būt par bērna uzvedību, psiholoģisku labsajūtu, miega kvalitāti, veselīgu ēšanu, fiziskām aktivitātēm, slimību profilaksi, vitamīnu vai uztura bagātinātāju lietošanu, mājas aptieciņu vai jebkādām bažām, kas rodas par bērna attīstību. Šī pieeja palīdzēs neaizmirst svarīgas nianses un padarīs apskati par produktīvu visai komandai.
Citas profilaktiskas bērna veselības pārbaudes:
- Asins analīzes: tiek veiktas, lai savlaicīgi atklātu slēptās slimībās, piemērām, hemoglobīna līmenis 1, 6-7 gadu un pusaudžu vecumā, kas palīdz atklāt anēmiju vai asins šūnu formulas izmaiņas, kas var norādīt uz alerģiskas vai onkoloģiskas saslimšanas attīstības risku. Piemēram, lai novērtētu cukura diabēta vai insulīna rezistences attīstības risku, no 10 gadu vecuma riska grupas bērniem veic ikgadējo glikozes līmeņa noteikšanu asinīs.
- Redzes un dzirdes pārbaude: palīdz laikus atklāt iespējamas iedzimtas vai iegūtas problēmas, īpaši zīdaiņu vecumā, kas var ļoti ietekmēt bērna attīstību, aktivitāti, apmācību, saziņas prasmes. Parasti 3.-6. dzīves dienā dzemdību nodaļā veic bērna pirmo dzirdes pārbaudi. Zīdaiņiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam svarīgi ir pārbaudīt acu sarkanā refleksa testu, kas palīdz laikus konstatēt ļoti nopietnas acu slimības kā lēcas apduļķojums vai iedzimts tīklenes audzējs. Šo pārbaudi var izdarīt arī pie ģimenes ārsta konsultācijas laikā. Bieži vien pirmskolas vecuma bērni paši nespēj novērtēt redzes vai dzirdes traucējumus, jo viņi nesaprot, ka var būt savādāk, viņiem parasti liekas, ka visi cilvēki tā redz vai dzird un tā ir norma. Diemžēl redzes problēmas bērniem parādās arvien jaunāka vecumā. Valsts noteiktas profilaktiskās redzes pārbaudes ir 1, 3 un 6-7 gadu vecumā. Valsts apmaksāts acu ārsts bērniem ir pieejams līdz 18 gadu vecumam, pieteikties uz pārbaudi var bez ģimenes ārsta nosūtījuma, to diemžēl daudzi vecāki nezin vai neizmanto.
- Līdz 1 gada vecumam: šajā posmā ir svarīgi sekot bērna fiziskajai attīstībai (augums, svars, galvas un krūšu apkārtmērs, kustību attīstība), saskarsmes un bērna uztveres attīstībai, lai laikus diagnosticētu novirzes. Ārsts var veikt dzirdes un redzes pārbaudes, kā arī noteikt nepieciešamās asins analīzes, vakcināciju.
- 1-2 gadu vecumā: notiek aktīva motorikas, runas un sociālo prasmju attīstība, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt fizisko un psihoemocionālo attīstību. Tiek veikta gada veselības novērtēšana, vakcinācija, redzes pārbaude, ārsts izvērtē, vai ir nepieciešamas analīzes un specialistu konsultācijas.
- 2-6 gadi: ārsts turpina sekot bērna attīstībai, iekļaujot runas, motorikas (kustību) un kognitīvo funkciju pārbaudi. Šajā vecumā ir ļoti svarīgi novērtēt bērna uzvedību un sociālas iemaņas, lai identificētu iespējamas problēmas, piemēram, hiperaktivitāti vai uzvedības traucējumus. No 2 gadu vecuma ir valsts noteikts zobu higiēnista ikgadējs apmeklējums un divas acu veselības pārbaudes.
- 7-18 gadu vecumā – ģimenes ārsts vai pediatrs turpina reizi gadā veikt apskates, zobu un acu veselības pārbaudes. Vēlama ikgadēja vizīte pie zobu higiēnista, izņemot 7, 11, 12 gadu vecumā – tad divas reizes gadā var izmantot valsts apmaksātu zobu higiēnu. Ārsts var noteikt nepieciešamos papildu izmeklējumus vai nosūtīt pie speciālistiem.
Skolas vecuma bērniem ārsts turpina sekot fiziskai attīstībai, novērtē stāju, dzimumorgānu attīstību, kognitīvo attīstību, uzvedību un psihoemocionālās pārmaiņas. Jaunietēm, parasti sakot no 13-15 gadu vecuma, iesaku profilaktisko vizīti pie bērnu un/vai pusaudžu ginekologa, kur paciente var uzdot visus pusaudžu vecumam interesējošos jautājumus par dzimumorgānu attīstību, higiēnu, slimībām, menstruācijām, dzimumdzīvi un aizsargāšanos no nevēlamas grūtniecības. Vizītes laikā var būt veikta dzimumorgānu ultrasonogrāfija un citi nepieciešami izmeklējumi. Svarīgi atcerieties, ka skolas vecuma bērniem ir jāturpina saņemt vakcināciju pēc vakcinācijas kalendāra atbilstoši vecumam.
Pēc maniem novērojumiem pēdējos gados, pateicoties dažādiem izglītojošiem un informatīviem resursiem, arvien vairāk vecāku pieraksta bērnus uz regulāram profilaktiskajām pārbaudēm vai uzdot jautājumus par to nepieciešamību. Tomēr biežāk šīs iespējas izmato pirmsskolas vecuma bērnu vecāki, bet skolēniem regulāras profilaktiskas veselības pārbaudes un vakcinācija ir ne mazāk svarīgas. Daudzi vecāki ir labi informēti par vakcinācijas nepieciešamību, mutes dobuma higiēnu un valsts apmaksātajiem pakalpojumiem šajā jomā. Tomēr daudzi nezina par nepieciešamām mazo bērnu acu veselības pārbaudēm, pusaudžu vakcināciju un ginekologa apmeklējumu, kas bērniem tiek apmaksāts no valsts līdzekļiem.
Šīs zināšanas ir ļoti svarīgas, lai nodrošinātu saviem bērniem vislabāko veselības aprūpi un kopā ar ārstu laicīgi novērstu iespējamās problēmas. Aicinu vecākus aktīvi interesēties par bērnu veselības profilaktiskām pārbaudēm un izmantot pieejamos pakalpojumus.
Mariana Rižikova,
pediatrs, bērnu pneimonologs,
SIA “Rīgas veselības centrs”, filiāle “Imanta”
VSIA “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca”,
Latvijas Universitātes lektore
